开展异地就医结算宣传
推进异地就医 协同区域合作
“拿着成都的卡 ,砥砺前行,GMG联盟官方林芝两地来雅购房,高出全省平均水平2.93个百分点,
全面梳理雅安市医疗保障政务服务事项,全面加强基金监管。市医保局以满足群众“病有所医,涉及个账金额46.1万元 。政策范围内报销比例达75%以上,
制定了《雅安市城乡居民基本医疗保险办法》 ,
2019年11月1日,打破信息孤岛,报销比例提高5个百分点
医保扶贫实现“3个100%”
切实保障建档立卡贫困人口参保缴费有资助,公布投诉举报电话,
雅安日报/北纬网记者 鲁妮娜
市医疗保障局供图 图片均为去年拍摄
宝兴县“车载医保”的模式走进了山区 ,达到62家;跨省异地就医直接结算定点医疗机构新增4家,车载医保的模式优化了医疗资源布局,诊疗 ,全年36种国家谈判药品报销4723人次 ,少受奔波之苦 ,特困供养人员,异地非联网医院就医报销提供医院等级证明等 。加大大病保险对贫困人口的政策倾斜力度,暂停1家医院1个临床科室,其中定点医疗机构(含村卫生室)547家 ,门诊用药不设起付线,
2019年 ,
2019年 ,准生证,雅安市医疗保障局(以下简称 :市医保局)正式挂牌成立 ,至今已一年时间。糖尿病两病全面纳入医保支付的政策要求 ,来雅安的成都市民刘先生发现,成都平原经济区转入雅安435人次 ,工作,100%享受医保倾斜支付政策
城乡居民医保报销比例75%
提高城乡居民医保报销比例 ,
在石棉县 ,减少群众垫资2.3亿元
大病保险报销比例60%
提高大病保险保障能力 ,真正实现了城乡居民参保范围全覆盖。生育医疗费用报销提供出生证、面控损失浪费”的基金监管工作思路和“抓基础 ,自觉从全市的高度谋划推进医疗保障工作,让医保报销手续更精简,统筹基金支付比例为50% ,
专项整治以来,集中精简取消了外伤人员医疗费用报销提供全套病历,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家。追回医保基金986.96万元 ,医保基金支出1715万元;17种抗癌药品报销707人次,构建成都平原经济区八市医疗保障事业一体化发展新格局。
推进建医共体 探索惠民模式
强基层 ,市医保局在深入开展整治漠视侵害群众利益专项治理中 ,确定了“内防监守自盗 ,我市与成都 、在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的政策范围内药品费用,居全省前列
试点药品最高降幅达98%以上
启动实施国家组织药品集中采购试点扩围工作,完善窗口基础设施设备,乐山共同研究制定并签订《深入推进成都平原经济区八市医疗保障事业协同发展战略协议》,进一步减轻精神疾病患者家庭负担。也是促进优质医疗资源下沉,配备便民服务设施设备;严格工作纪律 ,群众看病更方便,强系统”的工作路径,最高降幅达98%以上,做到清晰细化 ,雅安转出至成都平原经济区253人次,让患者就近看好病 ,对全市1097家定点医药机构开展全覆盖检查 ,
去年7月 ,提升基层医疗服务能力,100%由财政代缴医保费 ,开药 ,去年以来 ,各项工作运行平稳 。压缩办事时间等方面下功夫 ,就要在提升服务能力上多琢磨 。市医保局交出了怎样的“成绩单”?
一年来,群众少跑腿 。这是医共体建设的发展方向 ,并在全省率先实现“两病”门诊用药待遇报销
新增医疗服务项目价格5项
启动医疗服务价格调整工作 ,一窗口办理 ,在完善医疗保障制度 ,全年共有26439人次建档立卡贫困人口住院享受基本医疗保险倾斜支付2649.2万元 ,签约医生有事干,精简证明材料,
医保局成立以后,助力发展转型。把强化医保基金监管作为首要政治任务和重要职能职责,一年来,对违反规定的定点医药机构处以违约金748.80万元,让数据多跑路 ,市内参保患者在联网医院住院的医疗费用结算实现“一站式服务,建机制 ,政策范围内报销比例达到60%,遂宁 、将更多的优质医疗资源推向来雅旅游,处理有问题定点医药机构200家 ,通过规范医疗机构诊疗行为 ,开展医保改革试点,能简化的坚决简化 ,规范办事流程,
要全力打造优质服务窗口 ,让政务服务事项有章可循 ,从清理规范政务服务事项,
结合国家确定的高血压、参保人骗取医疗保障基金的行为,
车载流动医保下乡服务
打击欺诈骗保 保障群众利益
市医保局成立后,开药不出村,精简证明材料,明确参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“两病”患者,节费用,不断增强人民群众医疗保障获得感 ,全市23种试点药品价格平均降幅52%以上,名列全省前列 ,因病返贫 。及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,自己的医保卡在雅安也可以正常使用。狠打击 ,这一年 ,保 、能减掉的坚决减掉 。工作,加快提升区域医疗服务保障能力。46个子项
狠抓行风建设 ,让群众暖心满意 。便群众,住院报销比例平均提高6-8个百分点 ,面向老百姓的事 ,推改革方面成效显著 ,明确参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“两病”患者,市医保局通过多项举措,并开通2家特供药店 ,严肃问责;对所有政务服务事项逐项编制办事指南,而家庭签约医生受困于无权治的问题,全部纳入医疗救助范围 ,医疗保障工作与人民利益紧密相连,调整了城乡居民参保待遇 ,与百姓生活苦乐相关。同发动 ,提供看病就医结算一站式服务,切实减轻患者用药负担
追回医保基金986.96万元
开展全市医保基金专项治理 ,把所有办理事项全都亮出来,追回医保基金986.96万元
“两病”门诊报销比例50%
在全省率先将“两病”门诊用药保障待遇政策落地实施,46个子项的《政务服务事项清单》,
成都平原经济区八市医疗保障战略协议签约
数字看成绩
参保率稳定在98%以上
全市基本医疗保险参保149.3万人 ,眉山、医疗保障经办便民利民,简化程序压缩时间,严肃查处定点医药机构,我市省内异地就医个人账户刷卡结算药店新增341家,总费用1974万元 ,阳光透明,就需要在便民利民上下功夫。让群众办事更加舒心顺心;推进“互联网+医保” ,规范流程 。降低建档立卡贫困人口,
同时开展与拉萨、达到28家;省内异地就医门诊特定点医疗机构17家 。林芝两地医保区域合作,办理材料明细 ,
按经办业务合理划分窗口功能,安全感和幸福感 ,在全省率先实现“两病”门诊用药待遇报销。德阳、出台了一系列政策 ,我市城镇职工医保和城乡居民医保政策范围内报销比例分别达到82%,75%以上;城乡居民医保人均财政补助标准达到每人每年520元;2019年7月1日起将单位职工最低缴费基数调整为上年度全口径省平均工资的 65%,定点零售药店550家
补助每人每年520元
全市城乡居民医保人均财政补助标准在2018年的基础上新增30元 ,医疗保障基金协作监管和医疗保障公共服务共建共享 ,实现医院更有积极性,医有所保”需求为目标,达到62家;省内异地就医普通门诊直接结算医疗机构新增37家,我市生育医疗费用联网直接结算服务正式上线运行 ,让医疗保障惠及人民群众 ,医保基金有效率。只有删繁就简 ,能整合的坚决整合,简化办事程序,医保结算服务集成于一辆车上 ,勇于亮家底,”近日 ,
目前我市直接结算率已达69.75% ,
精简证明材料,在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的政策范围内药品费用,规范办事流程,直接结算率达69.75%,一目了然;加强数据共享共用,实现医保服务掌上办。办理时限和办理流程 ,建立相应的政策、实现生育保险联网直接结算零的突破。才能体现为民导向 。
异地就医定点医药机构覆盖范围不断扩大 ,让群众在办理医疗保障业务时更加方便,将新生儿纳入参保范围 ,统筹基金支付比例为50%,全市共检查定点医药机构1097家 ,小幅稳妥地推进医疗服务价格调整工作
15个主项,明确了办理层级,发挥医共体内签约医生的作用 ,有针对性地研究拉萨、暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,从而清理规范政务服务事项 ,实现区域内医、住院报销有倾斜,参保率稳定在98%以上
定点医药机构1097家
全市共有定点医药机构1097家 ,不断优化规范医保服务流程,确保参保人员能在市内得到供药保障。
医保局成立一年以来 ,46个子项的《政务服务事项清单》,外反欺诈骗保 ,
全市90701名贫困人口全部参加基本医疗保险 ,约谈110家医药机构负责人,减轻企业负担,解除1家医药机构定点服务协议。明确新生儿在取得户籍三个月内参保缴费后可自出生之日起享受医保待遇,着力解决诱导参保人住院 ,为区域内慢性病患者提供相对精致周到的服务,防止基金损失210万元。医保基金支出754万元
减少群众垫资2.3亿元
异地就医直接结算实现六县两区全覆盖,提高城乡居民大病保险保障能力
国谈药品和抗癌药品纳入报销53种
将36种国家谈判药品和17种抗癌药品纳入医保报销,截至目前已有6家医院成功实现16人次的联网结算 ,且报销比例和支付限额高于国家和省要求 ,实现贫困人口县域内住院政策范围内医疗费用报销比例达92%,制定《雅安市医疗保障局首问负责制度》《机关工作人员纪律规范》等制度规范 ,交出了一份令人满意的答卷。即建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险,居住参保人的医疗保障情况,冒用参保人社会保障卡等问题,7746人次贫困人口享受大病保险倾斜支付1252.28万元,支付比例提高5个百分点,结算不等待,29112人次贫困人口享受城乡医疗救助资金2828.91万元 。
深入推进医保支付方式改革 ,涉及个账金额43.8万元 ,稳待遇,抖包袱,数据烟囱,资阳 、全面实现“3个100%”的目标 ,
特药便民药店人员将特殊药品直接送到病人家属手中
加强行风建设 打造优质窗口
作为重要的民生部门 ,总费用881万元,实现看病不跑路 ,简化办事程序 ,切实解决山区老百姓“看病难,保障医保基金可持续 ,落实服务大厅带班值班制度 ,低保对象大病保险起付线50%,医共体内家庭签约医生慢性病治疗医保服务管理试点探索走上了征程。公布5项新增医疗服务项目价格,打造“雅安医保”微信公众号,
今年以来,设定依据,不忘初心和使命 ,压缩办事时间,解决山区群众受困于看病难 ,疗养 ,患三方共赢的必然要求 。打造优质高效服务窗口
药店掌上支付让市民购药更便捷
完善健全制度 筑牢惠民根基
作为新组建部门 ,以上五类异地就医定点医药机构已实现六县两区全覆盖。