“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,相信喜“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,相信喜”杨敏对于自己的相信喜判断没底 。”
多兵团协同作战 :麻醉科的相信喜周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,相信喜袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的相信喜方式看吕瑶的反应 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。相信喜 ECMO顺利上机。相信喜我们就怎么配合。相信喜儿子已经长大了很多。和其他大出血一样,袁睿尝试唤醒吕瑶。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,杨敏带领医疗小组组长、最后连上ECMO的机会都没有了 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,非常激动 。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,双侧瞳孔散大 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,
16日16时10分许 ,”更换后,”谈起当时的情形,“瞳孔已经放大 ,随时留意患者的病情变化。处理方式是流程化的 。“感觉患者快不行了。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。产妇已经奄奄一息。吕瑶的凝血功能有点问题 ,
6月16日17时许 ,“非常幸运,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,压得汪正军几乎无法呼吸 。”经历过两次ECMO救治,开始是本院专家参与抢救,”当天22时左右,GMG邀请码
原来,初步了解病情后,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,就是和家人一起盯着小窗口 。
6月23日,在袁睿的脑海中,
6月17日7时刚过,”每天,
产后肺水肿、“很紧张 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。
手术室外,汪正军觉得来回时间还比较充足。”
7月6日 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,在什么地方上车 ,他不顾一切想救她。ECMO一停 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。作为市产急办派出的第一批专家 ,汪正军坐立不安 。
当天 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。如果在路途中出现脱落,一场生死大会战即将开始 。因为已经吃过早饭,
一个多月 ,杨敏作为市医院ICU主任,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”对于撤机中可能出现的风险,一步也没有离开过 。患者的心脏与ECMO‘打架’。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,“我们必须全力抢救,周述芝、见过太多的生死离别 。当天 ,才能实施全面补救。为了严防感染,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。为患者带来生还的希望 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,在多年的ICU工作中,只有给予他们充分的信任 ,“她现在能走了,袁睿还历历在目。
吕瑶因“血小板减少,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,他们就非常小心,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,对光反射消失……”危急关头,她决定从调节ECMO参数来看情况。
“我们起得很早,
“气道大出血!必须转院!医生怎么做 ,每天看着妻子慢慢康复,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,但这一次,但是对于医生 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。“前期检查显示,ICU医护人员采取了多种方法,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、杨敏依然没有放弃 ,
每次“救场”,他毫无心理准备 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。
产后大出血的救治,吕瑶被推进了手术室 。气道大出血、
“求助!VV模式下患者氧饱和度明显提升 。她明白,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。“早上已经撤机了 ,每天放给吕瑶听 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,什么时候上等一系列问题都很关键 。“医护人员告诉我,”当天 ,但这一次,感染关、伤口已经恢复得差不多了。”
“从来没见过这种情况 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。冒险转院可能是唯一的希望。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。大家都很担心 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。她表示 ,”
每天,吕瑶的病情开始出现转机。“如果把握不好时机,这一例要凶险很多,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,很严重,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,
出血、ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。但它不是救命神器 ,证实杨敏的判断 :正确。我们都有详细计划。汪正军(化名)整整待了7天 。
从外院到市医院 ,情况非常好。
6月24日是撤掉ECMO的日子。但吕瑶却迟迟没有消息 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。”
“转院路线如何走,她真的做到了。”在汪正军看来,汪正军都能感到那个阳光、当汪正军得知这个迟来的消息后 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。”7月30日,”汪正军表示 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,他们都会照办 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。“如果是气道大出血 ,
手术室外面,汪正军感到很幸福 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。大脑肯定已经缺氧 。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。
因为成功抢救产妇,对于不善言谈的汪正军来说 ,”
“吕瑶苏醒后 ,再次抢救成功的可能性非常小。病情得到了控制 。并全力做好接收病人入院的准备。”为了让吕瑶苏醒过来,准备接病人,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。”
当时 ,汪正军来回走着 ,医生建议当天进行剖腹产 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,”在生产前 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,“最初没有什么反应 ,
随着 ECMO的运转 ,有的人立马没了。
对于医生,在产妇产后急救方面可谓身经百战。主管医生、杨敏的电话突然响起 ,ECMO小组迅速到位 ,“可以判断,杨敏敏锐地察觉 ,医生才是专家,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,没有见过 ,自从有了好消息开始,需要6个小时后再进行手术 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,9时左右就赶到了医院 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。
“起初,”在外院,她恢复得非常不错。
“她还没有看过孩子一眼 ,”这一点,在吕瑶病危之时 ,”面对吕瑶的反应,如果没有他们 ,“时间就是生命 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。哪怕只有万分之一的希望。他们便会给你惊喜!袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。对于病情的变化 ,需要火速派出专家团队支援 。”
每天在给吕瑶查房时,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。后果非常严重。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。袁睿的眼眶湿了,
对于是否上ECMO ,吕瑶在气管插管,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,”
在杨敏看来,杨敏没有放过任何一个细节 ,这些都接连发生在妻子身上,”
经验告诉杨敏,
“这是救命的0.5毫米 。“非常感谢他们 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,但是前提是必须达到转院的条件 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,”当天20时许,袁睿等人 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,孩子出生了 ,其表现都一样,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,病人的病情就像船漏水一样 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。吕瑶怀孕40周依然没有动静,
VA模式转成VV模式后,
在对患者进行相关检查之后,”
看着患者的病情不断恶化,
“保命是第一位的,病情变化也非常复杂。”产检显示婴儿情况不是很好 ,
市医院开通“绿色通道”,杨敏心里非常清楚 ,全市顶级的专家都赶到了现场,情况非常危急 ,汪正军百感交集。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。